最近,媒體批露新的健保支付制度DRG(Diagnosis Related Groups ),就是「診斷關聯群」,簡單說是用「同病同酬」改變以往「實支台灣電動床工廠實付」的給付方式。也提到醫院不敢接的十一種病包含了:老人家、多重骨折、長年洗腎、心臟病史、高血壓、糖尿病、主動脈剝離、再次手術、曾經多次開刀、脊椎多節有問題、有心臟病或高血壓的孕婦。會造成醫院愈醫愈賠錢。

美其名是健保想要縮減赤字、杜絕醫療浪費,實際上用簡單編碼與定額給付把病人與醫療行為規格化,等於鼓勵醫院把可能「醫了會賠錢」的病人與醫療行為,排拒在外。當病人和醫生不被尊重,病人被當人球周旋在醫院間等死,醫生在救人使命和健保給付系統中徘徊不知所措,兩敗俱傷。

我們不知道是不是因為許多醫院都有鑽健保給付的漏洞,而有了現在新的健保制度,但是在規範一個新制度時是否應優先考慮到病人,因為人在生病時是完全的弱勢,只能信任醫生的建議和安排,希望能快快康復出院。再者,也要考慮到乖乖繳健保費的民眾,否則我們只能祈禱自己千萬不要一不小心,得了醫院不想醫的病。

說起來還是良心的問題,醫師有良心,視病猶親,醫病關係良好,減少醫療糾紛;政府有良心,愛民如子,處處為民眾著想。總之,各盡本分原味手工蛋捲,各司其職,而不是弄些制度,頭痛醫頭,腳痛醫腳,到處不討好;人人有良心,社會才能祥和美好。

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